Rozvolnění předepisování léků hrazených ze zdravotního pojištění od července, kdy část léků vázaných na ambulance specialistů přejdou na ambulance praktiků, uvolní kapacity specialistů a ušetří čas pacientů. Dořešit se musí úhrady lékařům.
Nejširší skupinou pacientů dotčenou rozvolněním preskripce léků od letošního července mají být podle Ministerstva zdravotnictví ČR [MZd ČR] diabetici, kardiaci nebo i lidé léčící se s onemocněním ledvin. To však za předpokladu, že u nich došlo ke stabilizaci onemocnění, kdy jsou takzvaně kompenzovaní. Pak jim užívané léky předepíše i praktický lékař.
„Změna se týká hlavně péče o chronické pacienty,“ uvedl na tiskové konferenci [30.6.] ministr zdravotnictví Adam Vojtěch [za ANO].
Podle něj budou moci všeobecní praktičtí lékaři, a v některých případech i pediatři předepsat až 1 200 léků, které nyní smějí předepisovat na úhradu ze zdravotního pojištění výhradně ambulantní specialisté.
„Od 1.7. tady zboříme tu preskripční zeď. A praktici budou moci svým pacientům předepisovat zhruba těch 1 200 léků,“ potvrdil dále ministr s tím, že rozvolnění preskripce upravuje novela o předepisování léků.
Nová vyšetření v preventivních prohlídkách rychleji odhalí choroby v počátečním stadiu
Zatím v řešení zůstává nastavení úhrad pro ambulantní specialisty za péči o komplikované pacienty a za zaléčené pacienty s potenciálem přejít do ordinace praktického lékaře
Předepisování léků v ambulanci praktického lékaře
S rozvolněním preskripce části léků, které zabírají zhruba osminu veškerých léků, které předepisují ambulantní specialisté, nemají podle ministra problém jak zástupci praktických lékařů, tak ani zástupci ambulantních specialistů.
„Posiluje to u nás kompetenci primární péče,“ uvedl na tiskové konferenci předseda Sdružení praktických lékařů [SPL ČR] Petr Šonka.
Dodal, že širší preskripční kompetence jsou trend. A posunuje nás to ke zdravotnickým systémům směrem na západ.
Příkladem uvedl, že už nyní pečují praktici ve svých ordinacích asi o 400 tisíc diabetiků. A těm takzvaně kompenzovaným, kdy je u nich hladina cukru stabilně pod kontrolou, budou moci od července sami předepsat léky na cukrovku. Tito pacienti si ušetří cestu do diabetologické ambulance. Širší možnosti v předepisování léků podle Šonky jdou ruku v ruce s úpravou preventivních prohlídek u praktika od letošního ledna. Kdy se mimo jiné rozšířila skupina markerů sledovaných laboratorní analýzou. Nově praktici sledují u pacientů například i fungování ledvin.
„Profitovat ze změny budou i pacienti s chronickým onemocněním ledvin,“ řekl šéf praktiků.
Prevence u praktika se pro padesátníky a starší rozšíří o testy ledvin
Třeba léky ze skupiny gliflozinů nasadí pacientům se špatnou funkcí ledvin už i praktičtí lékaři. Glifloziny jsou moderní léky původně určené k léčbě diabetu. Později se uplatnily i v léčbě poruchy funkce ledvin nebo v kardiologii. Jejich včasným nasazením se dá podle Šonky i o několik let oddálit závislost pacienta na hemodialýze.
Léky s označením „E“ se otevřou praktickým lékařům
Prakticky bude preskripční rozvolnění od července fungovat tak, že přesně vymezená skupina léků vázaná na předpis se symbolem „E“ se uvolní k předepisování nově také praktickým lékařům.
Součástí novelizované vyhlášky rozvolňující preskripci je i nástroj, který omezí u daného léku možnost jeho předepsání praktickým lékařem. K tomuto účelu poslouží nově zavedený symbol „F“.
„Pokud se někde uvidí, že je třeba omezit preskripci například kvůli bezpečnosti. […] I na to máme nástroje ve vyhlášce,“ vysvětlila vrchní ředitelka Sekce zdravotnických technologií MZd ČR Markéta Foldyna Hellová.
Upozornila na to, že bezpečnost i duplicitní předepisování léků zajistí sdílený lékový záznam. Ten dnes lékaři ve svých praxích běžně používají.
Více léků nově předepíší i pediatři
Rozvolnění preskripce léků dosud vázaných výhradně na ambulantní specialisty se dotkne i dětských lékařů. I ti budou moci některé léky pacientům předepsat přímo v jejich ordinaci. Aniž by museli čekat na volný termín u specialisty. Což bývá docela častý problém.
„V pediatrii se to bude týkat hlavně péče o stabilizované pacienty s dýchacími problémy, třeba astmatem. Dále skupiny dětí s kožními problémy, jako je atopický ekzém,“ řekl za dětské lékaře místopředseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ctirad Kozderka.
Dětských psychiatrů ubývá. Děti z Ostravska se léčí v jižních Čechách
Změna se dotkne i předepisování některých léků na psychická onemocnění u dětí. Tím se alespoň zčásti vyřeší dlouhé čekací doby na vyšetření u psychiatra či pedopsychiatra.
„Vnímám to jako systémový krok, který povede ke zlepšení dostupnosti péče hlavně ve venkovských oblastech. Ale dnes i v městských aglomeracích,“ uvedl doktor Kozderka s tím, že na volné termíny u ambulantního specialisty se čeká měsíce i ve velkých městech.
Předání části zaléčených pacientů z péče ambulantních specialistů k praktikům by tak mohlo zkrátit i čekací doby na vyšetření právě v ordinacích specialistů.
Veronika Táchová
