Epidemiologie zhoubných nádorů orofaryngu, ústní části hltanu, se proměňuje. Přibývá pacientů, u nichž způsobil nádor orofaryngu – na mandlích, jazyku či na měkkém patru v ústech lidský papilomavirus [HPV].
Podle docenta Milana Vošmika z Kliniky onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice Hradec Králové v posledních letech významně přibývá pacientů s nádory ústní části hltanu, u nichž se potvrdí nákaza lidským papilomavirem. A to znamená, že lidský papilomavirus známý pod zkratkou HPV nestojí výhradně za karcinomem děložního hrdla a dalšími typy rakovin v oblasti genitálu.
„To, s čím se setkáváme nyní s velmi výrazným nárůstem incidence, jsou nádory orofaryngu,“ uvedl docent Vošmik na tiskové konferenci Ligy proti rakovině, která pro letošní ročník sbírky zvolila téma nádory hlavy a krku.
K výskytu zhoubných nádorů orofaryngu řekl, že tato onemocnění vznikají ve většině případů ze třech příčin. A těmi jsou kouření, pití alkoholu a lidský papilomavirus [HPV].
„Jde typicky o kuřácké nádory, ty v poslední době spíše klesají. […] počty nádorů orofaryngu, za nimiž stojí lidský papilomavirus, ale rostou. A očekává se, že to bude velký problém,“ uvedl dále docent.
Nádory orofaryngu způsobuje i lidský papilomavirus
Zatímco podíl zhoubných nádorů na děložním hrdle a genitálech způsobených lidskými papilomaviry rok od roku mírně klesá, podíl HPV na nádorech orofaryngu strmě roste. Což dokládá docent Vošmik na datech. V roce 2010 byly mezi novými onkologickými pacienty, u nichž způsobil HPV nádorové bujení, z 60 procent ženy s karcinomem děložního čípku. Zhruba o deset let později, v roce 2021, jejich podíl činil 41 procent. Ale současně podle docenta obrovsky přibylo nádorů orofaryngu, u nichž se potvrdil některý z HPV virů.
„Celosvětově je trend očkování proti HPV nejen u dívek, ale i chlapců. Ta možnost prevence je velmi důležitá,“ upozornil doc. Vošmik s tím, že nádorům hlavy a krku, tedy nejen orofaryngu, se dá docela dobře předcházet.
Z pohledu preventability považuje zhoubné nádory hlavy a krku, kam spadají i karcinomy orofaryngu, za unikátní i doktor Jan Klozar z Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK. Ženy i muži jim předejdou podle něj i jen tím, že nebudou kouřit, pít alkohol a nechají se ideálně v dospívajícím věku před zahájením pohlavního života očkovat proti lidským papilomavirům. Očkování hradí od 11 do 15 let dívkám i chlapcům zdravotní pojišťovny.
„Tam, kde se zavedly protitabákové postupy, jako ve Velké Británii, tam je pokles tabákem indukovaných nádorů zřetelný. To například za posledních 15 až dvacet let,“ říká lékař.
V zemích bývalého východního bloku, jakou je i Česká republika, se začalo s těmito opatřeními podstatně později, zhruba před šesti až osmi lety. A výsledek není zatím tak viditelný, říká.
Léčbou rakoviny krku či hlavy je operace a radioterapie
Ročně diagnostikují některý z nádorů hlavy či krku lékaři přibližně u 2 500 pacientů. Z nich bezmála 1830 připadá na muže a 670 na ženy. Raná stadia nádorového bujení lékaři obvykle operují s následnou chemoterapií či radioterapií. Podle doc. Vošmika patří léčba nádorů krku a hlavy k těm pro pacienta náročnějším. Léčba je zdlouhavá a mnohdy s sebou nese trvalé následky a vyšší riziko cévní mozkové příhody.
„Ta léčba není jednoduchá, je náročná pro pacienta. Vznikají při ní reakce na sliznicích, pacienti mají potíže s polykáním, kožní projevy,“ vysvětluje doc. Vošmik.
Na druhou stranu konkrétně zhoubná onemocnění hlavy a krku způsobené lidskými papilomaviry mají podle doktora Klozara oproti nádorům z kouření nebo alkoholu podstatně lepší prognózu.
„Zhruba 80 až 90 procent pacientů u méně rozvinutých nádorů přežívá,“ říká s tím, že léčba karcinomů s původem HPV by v budoucnu mohla být méně razantní oproti tabákovým nádorům.
Letošní sbírka Český den proti rakovině
Prevenci vzniku nádorů hlavy a krku doplňuje předsedkyně Ligy proti rakovině doktorka Michaela Fridrichová i nutností dodržování ústní hygieny. A preventivních prohlídek u zubního lékaře.
„Důležitá je i správná ústní hygiena a ochrana před UV zářením. U části nemocných je příčinou vzniku infekce lidským papilomavirem HPV 16,” opakuje doktorka Fridrichová.
Za důležité považuje včasné řešení varovných příznaků. Těmi jsou dlouhodobý chrapot, přetrvávající bolesti v krku při polykání, změna hlasu, nehojící se defekt v ústech či bulka na krku.
Závěrem připomíná letošní jubilejní 30. ročník celonárodní sbírky Český den proti rakovině, který letos připadá na středu 13. května a pořádá jej tradičně Liga proti rakovině Praha. Lidé si budou moci v tento den na ulicích koupit od dobrovolníků ve žlutých tričkách žluté kytičky měsíčku lékařského. Letos se světle fialovou stužkou [na obr. vlevo, foto: Liga proti rakovině]. Spolu s kytičkou obdrží lidé informační leták o onkologické prevenci.
„Díky dárcům, kteří si za dobu konání sbírky pořídili tradiční žlutý kvítek měsíčku lékařského se stužkou, byla rozdělena celková částka přesahující 250 milionů korun,“ říká doktorka Fridrichová.
Vybrané peníze míří na prevenci rakoviny, osvětu, podporu pacientů se zhoubnými nádory, ale i na onkologický výzkum a vybavení onkologických pracovišť.
Veronika Táchová
